Материал носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед любыми действиями проконсультируйтесь с врачом.
Коротко
- Боль в горле — один из самых частых поводов для обращения к врачу, чаще всего вызван вирусной инфекцией.
- В большинстве случаев проходит самостоятельно за 5–7 дней, но ряд признаков требует срочной медицинской помощи.
- При боли в горле обычно обращаются к терапевту или оториноларингологу (ЛОРу).
- Если боль в горле сопровождается затруднением дыхания, невозможностью открыть рот, высокой температурой (выше 39 °C), которая не снижается, или нарушением сознания — звоните 103 или 112 немедленно.
Вступление
Боль в горле знакома практически каждому человеку: неприятные ощущения при глотании, першение, ощущение «царапания» появляются при самых разных состояниях — от обычной простуды до инфекций, требующих врачебного внимания. Эта статья поможет разобраться, что именно вызывает боль в горле, как отличить ситуации, которые проходят сами, от тех, при которых нельзя медлить, и к какому специалисту стоит обратиться.
Что такое боль в горле
Боль в горле — это болезненные или дискомфортные ощущения в области глотки, гортани или миндалин, которые нередко усиливаются при глотании. С медицинской точки зрения этот симптом может быть проявлением фарингита (воспаления глотки), тонзиллита (воспаления миндалин), ларингита (воспаления гортани) или тонзиллофарингита — когда воспалены сразу несколько структур.
Глотка устроена так, что через неё проходят и воздух, и пища, поэтому она постоянно контактирует с микроорганизмами из окружающей среды. Слизистая оболочка глотки содержит лимфоидную ткань — миндалины, которые выполняют защитную функцию. Именно поэтому горло так часто реагирует на инфекции воспалением.
По данным клинических рекомендаций Минздрава РФ, острый тонзиллофарингит — одно из наиболее распространённых заболеваний верхних дыхательных путей как у взрослых, так и у детей. Его причиной в подавляющем большинстве случаев служат вирусы.
Симптомы: как проявляется боль в горле
Болевые ощущения в горле могут сопровождаться целым рядом других симптомов, характер которых во многом зависит от причины. Вот наиболее типичные проявления:
- Боль или дискомфорт при глотании — основной симптом, выраженность которого варьирует от лёгкого першения до сильной боли, при которой сложно пить и есть.
- Покраснение слизистой глотки и миндалин — видимое при осмотре воспаление.
- Налёт на миндалинах — может присутствовать при некоторых бактериальных инфекциях.
- Увеличение и болезненность лимфатических узлов — особенно под нижней челюстью и на шее.
- Повышение температуры — от субфебрильной (37,1–37,9 °C) до высокой.
- Осиплость или изменение голоса — особенно при вовлечении гортани.
- Насморк, заложенность носа — если боль в горле является частью ОРВИ.
| Признак | Вирусная инфекция | Бактериальная инфекция (стрептококк) |
|---|---|---|
| Начало | Постепенное | Внезапное |
| Температура | Чаще умеренная | Нередко высокая (38,5 °C и выше) |
| Насморк, кашель | Часто есть | Обычно отсутствуют |
| Налёт на миндалинах | Редко | Часто |
| Кто болеет | Любой возраст | Чаще дети 5–15 лет |
Таблица носит ориентировочный характер; точная диагностика — только у врача.
Причины боли в горле
Наиболее частые причины боли в горле — вирусные инфекции. По данным мировых и российских клинических источников, до 80% случаев острого тонзиллофарингита вызваны вирусами: риновирусами, аденовирусами, вирусами гриппа и парагриппа, вирусом Эпштейна–Барр и другими.
Среди бактериальных причин главную роль играет бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) — возбудитель стрептококкового тонзиллита. По данным клинических рекомендаций Минздрава РФ, БГСА обнаруживается примерно в 15–30% случаев острой боли в горле. Стрептококковый тонзиллит важно своевременно диагностировать, поскольку при отсутствии лечения он может осложняться ревматической лихорадкой и другими серьёзными состояниями.
К более редким причинам относятся:
- грибковые инфекции (кандидоз глотки) — чаще у людей с ослабленным иммунитетом или принимающих определённые препараты;
- раздражение химическими веществами (дым, загрязнённый воздух, кислота при рефлюксе);
- аллергические реакции;
- перенапряжение голосовых связок;
- опухолевые процессы — редко, но требуют исключения при длительных симптомах.
Когда это опасно: красные флаги
Большинство случаев боли в горле не представляют непосредственной угрозы для жизни. Однако существуют признаки, при которых необходимо действовать немедленно.
Звоните 103 или 112, если:
- дыхание резко затруднено, появилось ощущение удушья;
- голос стал «приглушённым», как будто человек говорит со «сливой во рту» — это может указывать на паратонзиллярный абсцесс;
- рот практически не открывается (тризм — спазм жевательных мышц);
- шея резко опухла с одной или обеих сторон;
- нарушено сознание, человека сложно разбудить;
- кожа приобрела синюшный оттенок.
Обратитесь к врачу в течение суток (не откладывайте), если:
- боль в горле очень сильная и возникла внезапно;
- температура выше 38,5 °C держится более 2–3 дней;
- на миндалинах появился обширный белый или серый налёт;
- боль только с одной стороны горла;
- симптомы не улучшаются за 7 дней или нарастают после первоначального улучшения;
- боль в горле сочетается с сыпью на теле;
- человек не может нормально глотать воду.
Что происходит на приёме у врача
Врач оценивает жалобы, осматривает горло и миндалины, проверяет лимфоузлы и при необходимости назначает дополнительные исследования. Для дифференциальной диагностики вирусного и стрептококкового тонзиллофарингита специалисты могут использовать клинические шкалы — например, шкалу Центора или МакАйзека, — а также экспресс-тест на стрептококк или мазок из зева.
По данным обновлённых клинических рекомендаций Минздрава РФ (2024), диагноз «стрептококковый тонзиллит» требует лабораторного подтверждения, поскольку правильная диагностика определяет тактику лечения. При вирусной инфекции антибиотики не показаны.
К какому врачу обращаться
При боли в горле стоит начать с терапевта (для взрослых) или педиатра (для детей). Специалист проведёт осмотр и при необходимости направит к оториноларингологу (ЛОРу). Если боль в горле сопровождается затруднённым глотанием, появлением опухоли на шее или подозрением на новообразование — направление к ЛОРу является обязательным. Особо сложные случаи могут потребовать консультации инфекциониста.
Частые вопросы
Боль в горле обязательно лечить антибиотиками? Нет. По данным клинических рекомендаций, в большинстве случаев боль в горле имеет вирусное происхождение, при котором антибиотики не эффективны. Решение о назначении антибактериальной терапии принимает только врач после обследования.
Сколько длится боль в горле при ОРВИ? Как правило, при вирусной инфекции симптомы уменьшаются в течение 5–7 дней. Если дискомфорт сохраняется дольше 10–14 дней или нарастает — это повод обратиться к врачу.
Может ли боль в горле быть без температуры? Да. Многие вирусные инфекции, аллергические реакции, раздражение от сухого воздуха или рефлюкс могут вызывать боль в горле без повышения температуры.
Помогает ли полоскание горла? По данным ряда клинических источников, полоскание может временно уменьшить дискомфорт, однако оно не устраняет причину заболевания. Конкретные средства и методы лучше обсудить с врачом, особенно при выраженной боли или подозрении на серьёзную инфекцию.
Когда боль в горле требует операции? Паратонзиллярный абсцесс (гнойник рядом с миндалиной) может потребовать хирургического вмешательства. При повторяющихся (рецидивирующих) тяжёлых тонзиллитах врачи могут рассматривать вопрос об удалении миндалин — тонзиллэктомии. Решение принимается индивидуально специалистом.
Нужно ли идти к врачу ребёнку при боли в горле? Детям рекомендуется обращаться к педиатру при любой заметной боли в горле, особенно если она сопровождается температурой, налётом на миндалинах или отказом от еды и питья.
Итог
Боль в горле — симптом, с которым сталкиваются все. В большинстве случаев причиной служит вирусная инфекция, которая проходит за несколько дней. Вместе с тем ряд признаков — затруднённое дыхание, высокая температура, налёт на миндалинах, одностороннее поражение — требует обязательной врачебной консультации. Не стоит самостоятельно назначать себе или ребёнку антибиотики: точно определить причину боли в горле и подобрать подходящий подход может только специалист.
Статья носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. При экстренных симптомах звоните 103 или 112.
Источники:
- Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)», Минздрав РФ, 2024.
- ВОЗ. Острые респираторные инфекции. Информационный бюллетень.
- Российское общество оториноларингологов. Методические рекомендации по ведению пациентов с болью в горле.