Материал носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед любыми действиями проконсультируйтесь с врачом.
Коротко
- Боль в ухе (оталгия) — распространённый симптом, чаще всего связанный с воспалением наружного или среднего уха.
- У взрослых боль в ухе нередко бывает «отражённой» — её источник может находиться в зубах, горле, челюстном суставе или шейном отделе позвоночника.
- К лору (оториноларингологу) следует обратиться при боли, которая не стихает в течение суток, сопровождается снижением слуха или выделениями из уха.
- Звоните 103 или 112 при резкой боли с высокой температурой, отёком и покраснением за ухом, головной болью, рвотой или нарушением сознания — это признаки возможных осложнений.
Боль в ухе — один из симптомов, который сложно игнорировать: она может быть острой, пульсирующей, стреляющей. При этом самостоятельно определить причину затруднительно: нужна отоскопия — осмотр слухового прохода и барабанной перепонки специальным инструментом. Эта статья поможет понять, что может стоять за болью в ухе, какие признаки требуют неотложной помощи и к кому обращаться.
Что такое боль в ухе и её виды
Оториноларингологи разделяют боль в ухе на два типа:
- Первичная (отогенная) — боль, источник которой находится непосредственно в ухе или его структурах.
- Отражённая (вторичная) — боль, которая «отдаёт» в ухо из других органов: зубов, нёбных миндалин, глотки, гортани, шейного отдела позвоночника или нижнечелюстного сустава. По данным исследований, у взрослых до 50% случаев боли в ухе могут быть отражёнными.
Основные причины боли в ухе
Воспаление наружного уха (наружный отит)
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ «Наружные отиты» (2024), наружный отит — это воспаление ушной раковины, наружного слухового прохода и/или эпидермального слоя барабанной перепонки. Заболевание проявляется болью при нажатии на козелок уха или потягивании за мочку, отёком, зудом и иногда выделениями. «Ухо пловца» — разновидность диффузного наружного отита, возникающая вследствие мацерации кожи слухового прохода водой.
Воспаление среднего уха (средний отит)
Острый средний отит (ОСО) — воспаление слизистой оболочки полости среднего уха. По данным клинических рекомендаций Минздрава РФ, он проявляется выраженной болью в ухе, ощущением заложенности, снижением слуха, нередко сопровождается повышением температуры тела. ОСО нередко развивается как осложнение ОРВИ — инфекция распространяется через евстахиеву трубу.
Серная пробка
Избыточное скопление серы в слуховом проходе может вызывать ощущение заложенности, снижение слуха, шум в ухе и иногда — несильную боль. Диагноз подтверждается при осмотре специалистом.
Баротравма
Повреждение барабанной перепонки или структур среднего уха из-за резкого перепада давления (авиаперелёт, дайвинг, интенсивное сморкание) — частая причина острой боли.
Фурункул наружного слухового прохода
Гнойное воспаление волосяного фолликула в наружном ухе. Сопровождается интенсивной болью, усиливающейся при жевании и надавливании на козелок.
Отражённые боли
- Дентальные: кариес, пульпит, апикальный периодонтит, особенно верхних моляров, нередко отдают в ухо.
- Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): боль при жевании и открывании рта, иррадиирующая в ухо.
- Тонзиллит, фарингит, ларингит — воспаление в глотке может отдавать в ухо через языкоглоточный нерв.
- Шейный остеохондроз — боль по ходу шейных нервов может ощущаться в ухе.
Симптомы: на что обратить внимание
| Симптом | Возможная причина |
|---|---|
| Боль при нажатии на козелок, зуд, отёк | Наружный отит |
| Острая боль + снижение слуха + температура | Средний острый отит |
| Заложенность + снижение слуха без выраженной боли | Серная пробка, евстахиит |
| Сильная боль при жевании, иррадиация | Дисфункция ВНЧС, зубная патология |
| Боль + выделения из уха (гнойные) | Перфорация барабанной перепонки при отите |
| Боль + шум в ухе + головокружение | Лабиринтит, болезнь Меньера |
Когда это опасно: красные флаги
Немедленно звоните 103 или 112, если боль в ухе сопровождается:
- высокой температурой (выше 39 °C) и выраженным недомоганием;
- болью, покраснением, отёком и выбуханием кожи позади уха (сосцевидный отросток) — возможный признак мастоидита (воспаления сосцевидного отростка);
- сильной головной болью, ригидностью затылочных мышц, спутанностью сознания — возможный признак менингита;
- периферическим параличом лицевого нерва (опущение угла рта, несмыкание глаза на стороне боли).
Мастоидит и внутричерепные осложнения отита — редкие, но опасные состояния, требующие немедленной помощи.
Обратитесь к лору в течение суток, если:
- боль не стихает или нарастает на протяжении 24 часов;
- появились выделения из уха;
- резко снизился слух;
- ребёнок (или взрослый) не может нормально спать из-за боли.
Что делать при боли в ухе
По общим рекомендациям специалистов, до визита к врачу важно учитывать следующее:
- Самостоятельно промывать или чистить ухо не рекомендуется — без осмотра неизвестно, есть ли перфорация барабанной перепонки, и некоторые манипуляции могут быть опасны.
- Закапывать капли без назначения врача не рекомендуется — подбор препарата зависит от характера воспаления и состояния барабанной перепонки; это определяет специалист после осмотра.
- Обратиться к лору в ближайшее время; если симптомы нарастают быстро — в тот же день.
- Для оценки характера боли и необходимости лечения требуется консультация врача.
К какому врачу обращаться
Основной специалист — оториноларинголог (лор). Для плановой консультации и первичного осмотра подойдёт и терапевт или педиатр — они проведут отоскопию и направят к профильному специалисту при необходимости. При подозрении на отражённую зубную боль — стоматолог. При дисфункции ВНЧС — ортодонт или челюстно-лицевой хирург.
Частые вопросы
Может ли боль в ухе пройти сама по себе? Лёгкий дискомфорт, связанный с баротравмой или временной заложенностью, нередко проходит самостоятельно. Однако боль при отите требует врачебного наблюдения: по данным клинических рекомендаций, часть случаев острого среднего отита у взрослых разрешается без системного лечения, но оценить это может только специалист при осмотре.
Почему ухо болит после купания? Вода в слуховом проходе размягчает кожу и нарушает её защитный барьер. «Ухо пловца» (диффузный наружный отит) — распространённое состояние, особенно у регулярно посещающих бассейн или плавающих в открытых водоёмах. Появление боли после купания — повод обратиться к лору.
Стреляет в ухо при глотании — что это? Боль или прострел в ухе при глотании может быть признаком воспаления в горле (тонзиллит, фарингит) с иррадиацией по языкоглоточному нерву, а также евстахиита (воспаление евстахиевой трубы). В обоих случаях нужна консультация лора или терапевта.
Опасно ли летать на самолёте с болью в ухе? При воспалении среднего уха или евстахиите перепад давления при взлёте и посадке может вызвать усиление боли и, в редких случаях, повреждение барабанной перепонки. Решение о возможности перелёта в таком состоянии лучше принимать совместно с лором.
Почему ухо болит, а на осмотре всё в норме? Это может указывать на отражённую боль из других источников: зубов, горла, шейного отдела позвоночника, нижнечелюстного сустава. В таком случае лор направит к другому специалисту — стоматологу, неврологу или ревматологу.
Итог
Боль в ухе — симптом, требующий внимания, но не всегда паники. При своевременном обращении к лору специалист определит причину и при необходимости назначит лечение. Самостоятельное применение капель без осмотра может усугубить ситуацию. Боль, сопровождающаяся высокой температурой, отёком за ухом или неврологическими симптомами, — повод для экстренного обращения.
Статья носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. При экстренных симптомах звоните 103 или 112.
Источники:
- Клинические рекомендации «Наружный отит», Минздрав РФ, 2024.
- Клинические рекомендации «Средний острый отит», Минздрав РФ, 2024.
- Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Клинические рекомендации «Наружные отиты», 2024.
- ВОЗ. Глобальный доклад о потере слуха, 2021.