Материал носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед любыми действиями проконсультируйтесь с врачом.
Коротко
- Бессонница (инсомния) — это нарушение сна, при котором человек испытывает трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения или слишком раннее пробуждение утром, что ухудшает самочувствие и качество жизни днём.
- О хронической бессоннице говорят, если симптомы повторяются не реже трёх раз в неделю на протяжении трёх и более месяцев.
- Бессонница может быть самостоятельным расстройством или следствием другого заболевания — тревожного расстройства, депрессии, болевых синдромов.
- При сохраняющейся бессоннице стоит обратиться к терапевту, неврологу или сомнологу.
- Немедленно звоните 103 или 112, если нарушения сна сочетаются с внезапной сильной головной болью, нарушением речи, помрачением сознания или другими экстренными симптомами.
Бессонница — одна из наиболее частых жалоб, с которой люди обращаются к врачам. Согласно данным Российского общества сомнологов, с симптомами инсомнии сталкивается значительная часть взрослого населения. При этом многие годами страдают от нарушений сна, не зная, что это медицинская проблема, с которой можно и нужно работать. Статья помогает разобраться, чем отличается обычная бессонная ночь от патологии, какие причины стоят за нарушениями сна и что делать дальше.
Что такое бессонница
Инсомния — это состояние, при котором человек не удовлетворён продолжительностью или качеством сна и из-за этого плохо себя чувствует в течение дня. По данным методических рекомендаций НРЦЭРМ (2020), в клинической картине инсомнии выделяют три группы симптомов:
- пресомнические нарушения — трудности с засыпанием (человек лежит в постели более 20–30 минут, не может уснуть), страх постели
- интрасомнические расстройства — частые пробуждения в течение ночи, после которых сложно снова заснуть
- постсомнические расстройства — слишком раннее окончательное пробуждение, ощущение «разбитости» и невосстановленности после сна
Важное условие для постановки диагноза: нарушения сна должны вызывать дневные последствия — сонливость, сниженную концентрацию внимания, раздражительность, ухудшение работоспособности. Если человек спит мало, но чувствует себя хорошо — это, как правило, не инсомния.
Острая и хроническая бессонница
Врачи различают острую и хроническую инсомнию. Острая бессонница длится от нескольких дней до трёх месяцев и, как правило, связана с конкретной стрессовой ситуацией: болезнью, экзаменом, переездом, утратой. Она чаще всего проходит сама, как только устраняется провоцирующий фактор.
Хроническая инсомния, по критериям, используемым в клинической практике, — это симптомы, которые повторяются не реже трёх раз в неделю и продолжаются три месяца и дольше. Именно хроническая форма требует профессиональной помощи, поскольку со временем формируются «порочные круги» — тревога перед сном усугубляет проблему.
Причины бессонницы
Причины нарушений сна разнообразны. Специалисты выделяют следующие группы:
Психологические и психиатрические причины
- хронический стресс и тревожность
- депрессивные расстройства
- тревожные расстройства (в том числе генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство)
- посттравматическое стрессовое расстройство
Соматические заболевания
- болевые синдромы (боли в суставах, спине, головная боль)
- сердечно-сосудистые заболевания
- заболевания дыхательной системы
- заболевания щитовидной железы (гипертиреоз)
- синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания ночью)
Поведенческие факторы и образ жизни
- нерегулярный режим сна и бодрствования
- использование гаджетов перед сном (по данным исследований, синий свет экранов связан с подавлением выработки мелатонина)
- употребление кофеина, алкоголя, никотина
- дневной сон в неподходящее время
Факторы среды
- шум, яркий свет, неудобный матрас
- смена часовых поясов, сменный график работы
По данным Российского общества сомнологов, инсомния является фактором риска развития артериальной гипертензии, сахарного диабета, депрессии и других заболеваний при длительном течении.
Когда это опасно: красные флаги
Сама по себе бессонница редко является неотложным состоянием. Однако некоторые симптомы, возникающие на её фоне или параллельно с ней, требуют немедленной медицинской помощи.
Немедленно звоните 103 или 112, если:
- нарушения сна внезапно появились вместе с сильной головной болью, температурой и ригидностью (напряжением) затылочных мышц
- одновременно наблюдается нарушение речи, движений или координации
- человек дезориентирован, не понимает, где находится
- наблюдаются ночные эпилептические припадки
Обратитесь к врачу в ближайшее время, если:
- бессонница длится более трёх недель
- вы замечаете, что ночью временами перестаёте дышать (или вам об этом говорят близкие) — это признак возможного апноэ сна
- нарушения сна сочетаются с выраженным снижением настроения, потерей интереса к жизни или мыслями о самоповреждении
- качество сна значительно ухудшилось после начала приёма нового лекарства
Как диагностируют бессонницу
По данным клинических рекомендаций Российского общества сомнологов, диагноз инсомнии основывается прежде всего на жалобах пациента. Врач оценивает характер нарушений сна, их продолжительность, дневные последствия и возможные причины.
Для более детальной оценки могут применяться:
- специальные опросники и дневники сна (пациент в течение 1–2 недель записывает время отхода ко сну, пробуждений, ощущений)
- актиграфия — ношение специального браслета, отслеживающего движения во время сна
- полисомнография — детальное лабораторное исследование сна, которое проводится при подозрении на апноэ, синдром беспокойных ног и другие специфические расстройства
Что делать при бессоннице
Без консультации врача сложно разобраться в причинах и подобрать подходящий подход. В клинической литературе упоминается понятие «гигиены сна» — совокупность поведенческих условий, которые, по данным исследований, связаны с качеством сна; конкретные рекомендации по её соблюдению специалист даёт индивидуально.
По данным клинических рекомендаций, ключевым методом лечения хронической инсомнии в настоящее время признана когнитивно-поведенческая терапия инсомнии (КПТ-И) — структурированный курс психотерапии, направленный на изменение установок и поведения в отношении сна. Медикаментозные методы применяются по назначению врача.
К какому врачу обращаться
Первый шаг — обращение к терапевту: он исключит соматические причины нарушений сна и при необходимости направит к узкому специалисту. При подозрении на неврологическое или психиатрическое заболевание — к неврологу или психиатру. При сложных случаях нарушений сна (в том числе при апноэ) — к сомнологу (специалисту по расстройствам сна).
Частые вопросы
Сколько часов сна нужно взрослому? По данным большинства международных рекомендаций, большинству взрослых людей необходимо 7–9 часов сна в сутки. Однако индивидуальная потребность в сне варьируется, и ориентироваться стоит прежде всего на дневное самочувствие.
Опасно ли принимать снотворные без рецепта? Многие лекарственные средства для улучшения сна отпускаются только по рецепту и могут иметь нежелательные эффекты, в том числе формирование зависимости. Вопрос о необходимости и выборе любого препарата для сна решается только на очной консультации с врачом.
Правда ли, что алкоголь помогает заснуть? Алкоголь действительно может ускорять засыпание, однако нарушает структуру сна: во второй половине ночи он вызывает частые пробуждения и снижает качество отдыха. Регулярное использование алкоголя «для сна» может усугублять инсомнию в долгосрочной перспективе.
Могут ли гаджеты перед сном мешать засыпанию? По данным ряда исследований, синий свет экранов смартфонов и компьютеров связан с подавлением выработки мелатонина — гормона, регулирующего цикл сна и бодрствования. Вопрос об ограничении использования гаджетов стоит обсудить со специалистом в контексте конкретной ситуации.
Как долго длится лечение бессонницы? Длительность зависит от причины и формы инсомнии. Курс КПТ-И обычно составляет 6–8 сеансов. Многие пациенты отмечают улучшение уже в процессе работы со специалистом.
Может ли бессонница быть признаком депрессии? Да. Нарушения сна — один из частых симптомов депрессии. При сочетании бессонницы со сниженным настроением, потерей интереса к привычной деятельности, апатией и подавленностью — важно обратиться к врачу, не откладывая.
Итог
Бессонница — распространённое расстройство, при котором врачи располагают подходами, показавшими эффективность в клинических исследованиях. Длительное нарушение сна влияет не только на самочувствие, но и на здоровье в целом. Если проблемы со сном стали регулярными — это повод обратиться к специалисту, а не терпеть или заниматься самолечением.
Статья носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. При экстренных симптомах звоните 103 или 112.
Источники:
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической инсомнии у взрослых, Российское общество сомнологов, 2017.
- Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению острой и хронической инсомнии у взрослых, Российское общество сомнологов, 2025.
- Диагностика и лечение нарушений сна. Методические рекомендации, НРЦЭРМ им. Никифорова МЧС России, 2020.